梅田紳士クリニックは、大阪・梅田という立地柄、お仕事帰りのビジネスマンの方から
- 「急に陰部がかゆくなった」
- 「白いカスのようなものが付着している」
- 「これって性病ですか？」
といったご相談を日々いただきます。
実際の診療では、「カンジダ症ではないか？」と不安になり受診される方が多くみられます。しかし、実は“白いカス”の原因は一つではありません。
今回は、『性感染症 診断・治療ガイドライン 2026』[1] に基づき、亀頭包皮炎と男性性器カンジダ症について、わかりやすく解説します。
1．「非カンジダ性」亀頭包皮炎
「白い＝カンジダ」と思われがちですが、実際の診療で最も多いのは
- 非特異性亀頭包皮炎
- 細菌性亀頭包皮炎
です[1]。
主な原因
- 洗いすぎ：
石鹸でゴシゴシ洗うことで皮膚のバリア機能が壊れ、炎症を起こします。 - 蒸れ：
長時間のデスクワークや移動で陰部が蒸れ、常在菌が増殖します。 - 汗・摩擦：
スポーツやタイトな下着も原因になります。
これらは性行為とは無関係に起こる、いわば「皮膚トラブル」です。
2．男性性器カンジダ症とは？
カンジダは真菌（カビ）の一種で、もともと体に存在する常在菌です。
発症には「きっかけ」があります[1]。
発症の誘因
- 包茎（湿潤環境）[1,4]
- 糖尿病（高血糖で菌が増えやすい）[1,5]
- 抗菌薬・ステロイド使用[1,2]
- 強い疲労や免疫低下
つまり、「うつされた」だけでなく、体調や環境の変化で発症することも多いのです。
3．症状の特徴
カンジダ症の典型的な症状は[1]：
- 亀頭の強い赤み
- 赤いブツブツ（丘疹）
- ヒリヒリ感やかゆみ
- 白色の付着物（白いカス）
- びらん（ただれ）
ただし、細菌性炎症と非常によく似ています。
肉眼だけでの判断は困難であり、鏡検や培養で確認することが確定診断には重要です[1]。
4．市販薬で悪化する亀頭包皮炎のケース
「恥ずかしいから市販薬で…」という方は少なくありません。
しかし注意が必要です。
よくある間違い
- 抗菌薬は真菌に効きません
- ステロイド単剤は悪化の原因になります[1]
- ステロイドで一時的に赤みが引いても、カンジダが増殖して重症化するケースがあります。
5．受診判断
こんな症状があれば、早めに受診を！
以下の項目に一つでも当てはまる場合は、放置せずに泌尿器科を受診することをお勧めします。自己判断で市販薬を使用すると、かえって症状を悪化させることがあります [1]。
見た目の変化：
- 亀頭や包皮に「白いカス」のようなものが付着している。
- 亀頭全体が赤く腫れている、または赤いブツブツができている [1]。
- 皮膚の一部がめくれたり（びらん）、小さな水ぶくれができたりしている [1]。
不快な自覚症状：
- 陰部にかゆみがあり、仕事中や夜間に気になって集中できない。
- ヒリヒリとした痛みや、熱を帯びている感覚（熱感）がある。
繰り返す症状：
- 一度治ったと思っても、数ヶ月以内に何度も同じ症状を繰り返している [6]。
- 市販の塗り薬を数日間使っても、全く改善の兆しがない。
6．当院での診断と治療
梅田紳士クリニックでは、ガイドラインに沿った診療を行います。
① 診断
- 視診・問診（糖尿病などの確認）
- 鏡検（皮膚科Dr）・培養検査で菌を確認[1]
痛みはほとんどありません。
② 治療
- イミダゾール系抗真菌薬外用[1]
1日1～2回、通常1～2週間
③ 再発予防
- 洗いすぎない
- 乾燥を保つ
- 綿素材の下着
- 再発を繰りかえす症例ではパートナーも検査[1]
7．よくある質問
Q1：白いカス＝必ずカンジダですか？
いいえ。恥垢や細菌性炎症でも出ます[1]。検査が重要です。
Q2：性病ですか？
カンジダは常在菌です。性行為がなくても発症します。ただし、パートナー間でうつし合うこともあります[1,4]。パートナーが陽性でも症状がなければ検査は不要です。
Q3：パートナーも受診すべき？
再発を繰り返す場合は同時受診を推奨します[1]。
Q4：治療中に性行為は可能？
急性期は避けてください。悪化や再感染の原因になります[1]。
Q5：包茎手術は必要？
包茎は再発リスク因子です[1,4]。炎症が落ち着いてから検討することがあります。
Q6：糖尿病と関係ありますか？
強く関係します。繰り返す場合は血糖検査を勧めます[1,5]。
Q7：自然に治りますか？
軽症では自然軽快もありますが、真菌感染は放置すると慢性化しやすいです。
Q8：HIVなどの検査も必要？
難治例や重症例では免疫状態の評価が必要になることがあります[1]。
Q9：入浴時はどう洗えばいい？
ぬるま湯で優しく洗い、しっかり乾燥させてください。石鹸の使いすぎは逆効果です。
Q10：再発を防ぐ一番のポイントは？
「乾燥」「洗いすぎない」「体調管理」の3点です。
8．まとめ：陰部の違和感は「答え合わせ」の感覚でご相談を
陰部の「白いカス」は、必ずしもカンジダとは限りません。
- 洗いすぎ
- 蒸れ
- 体調不良
さまざまな要因が関係します。
症状のみで原因を判断することは難しく、診察によって区別できるケースも少なくありません。答え合わせをする感覚で、気軽にご相談ください。
梅田紳士クリニックでは、泌尿器科専門医がフラットな視点で診察いたします。
9．参考文献
- 日本性感染症学会：性感染症 診断・治療ガイドライン 2026
- Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007;369:1961-1971.
- 久保田武美：外陰・腟真菌症と腟トリコモナス症. 産婦の実際 1984;33:559-567.
- 久保田武美：性器カンジダ症(genital candidiasis). 臨婦産 2009;63:176-179.
- 大越隆文ほか：糖尿病と性器カンジダ症. 皮膚臨床 2016;58:1251-1255.
